Голосове лікування дає нове життя пацієнтам з хворобою Паркінсона

Нове дослідження показує, що терапія голосом Лі Сільвермана (LSVT LOUD) значно покращує мову та комунікацію для пацієнтів із хворобою Паркінсона більше, ніж стандартне лікування NHS або відсутність терапії, із помітними перевагами в якості життя, незважаючи на деякі повідомлення про вокальне напруження.

Інтенсивне голосове лікування, розроблене в США і відоме як голосове лікування Лі Сільвермана (LSVT LOUD), є більш ефективним, ніж звичайна логопедія та мовна терапія NHS або взагалі не проводиться лікування для людей із хворобою Паркінсона, показало дослідження, опубліковане сьогодні (10 липня) у The The BMJ.

Дослідники кажуть, що результати підкреслюють необхідність оптимізації використання логопедичних ресурсів для людей із хворобою Паркінсона. Невиразне або уповільнене мовлення (відоме як дизартрія) є загальною ознакою хвороби Паркінсона та може мати значний вплив на спілкування, потенційно призводячи до стигматизації, соціальної ізоляції та зниження якості життя.

Мовна та мовна терапія NHS або голосове лікування Лі Сільвермана (LSVT LOUD) — це два підходи, доступні у Великобританії, але докази їх ефективності непереконливі.

Дизайн дослідження та початкові висновки

Щоб вирішити цю проблему, дослідники вирішили оцінити клінічну ефективність цих двох логопедичних підходів у порівнянні з відсутністю терапії дизартрії у людей із хворобою Паркінсона.

Їх висновки ґрунтуються на 388 людей з хворобою Паркінсона та дизартрією (74% чоловіків; близько половини віком 70 років і старше), які були випадковим чином розподілені в одну з трьох груп з вересня 2016 по березень 2020: 130 до LSVT LOUD, 129 до NHS мови та мовної терапії, а 129 – ні мовної терапії.

Порівняння результатів терапії

LSVT LOUD складався з чотирьох, очних або дистанційних, 50-хвилинних сеансів щотижня протягом чотирьох тижнів, а також домашніх практичних занять (5-10 хвилин щодня в дні лікування та 15 хвилин двічі на день у дні лікування). Сеанси логопедії та мовної терапії NHS визначив місцевий терапевт у відповідь на потреби пацієнта (у середньому один сеанс на тиждень протягом шести-восьми тижнів).

Усі учасники самостійно повідомили про свій голосовий індекс через три місяці — міру впливу труднощів у спілкуванні за шкалою від 0 до 120 (низька оцінка є позитивною).

Для пацієнтів, які отримували LSVT LOUD, оцінка порушення голосу була на 8 балів нижчою (тобто кращою) через три місяці, ніж у тих, хто не отримував логопедію та мовну терапію, і була майже на 10 балів нижчою, ніж у тих, хто отримував логопедію та мовну терапію NHS.

Обмеження випробувань і довгострокові результати

Не було різниці в балах голосових недоліків між логопедією та мовною терапією NHS і без логопедії. Близько 93 побічних явищ (переважно вокальне напруження) було зареєстровано в групі LSVT LOUD, 46 у групі терапії NHS і жодної у групі без терапії. Жодних серйозних побічних явищ зафіксовано не було.

Показники порушення голосу через шість і 12 місяців були подібними до показників основного аналізу. Клінічно значущу користь також спостерігали в якості життя, пов’язаної зі спілкуванням, для пацієнтів, які отримували LSVT LOUD.

Дослідники вказують на деякі обмеження випробувань. Наприклад, більшість учасників перебували на ранніх стадіях хвороби Паркінсона з легкими порушеннями мови, що може не відображати всіх людей із хворобою Паркінсона, які потребують логопедічної та мовної терапії. Пробне засліплення також було неможливим, що могло вплинути на результати.

З усім тим, вони роблять висновок: «Це рандомізоване дослідження надає докази для прийняття клінічних рішень, наголошуючи на необхідності оптимізації використання ресурсів логопедії та мовної терапії для людей із хворобою Паркінсона».

Редакційна думка та майбутні напрямки

Це дослідження переконливо показує, що LSVT LOUD є найбільш клінічно ефективним методом лікування мовлення для цієї групи пацієнтів, кажуть експерти в редакційній статті за посиланням.

Однак вони зазначають, що інтенсивний характер лікування LSVT LOUD створює проблеми з доступом і має наслідки для надання послуг, і вони кажуть, що необхідні подальші дослідження для підтримки пацієнтів, для яких LSVT LOUD не підходить.

«Проблеми, пов’язані з цим випробуванням, включають те, як забезпечити, щоб системи охорони здоров’я з обмеженими ресурсами могли впроваджувати ефективні інновації, що ґрунтуються на доказах, і як групи пацієнтів можуть найкраще відстоювати це перед тими, хто приймає рішення в системі охорони здоров’я», – підсумовують вони.