В стационарах пациенты часто покупают лекарства за свой счет. Эксперт объяснил, почему так происходит

Сегодня пациентам, находящимся на стационарном лечении в больницах, очень часто приходится самим покупать себе лекарства, ведь так прописано в спецификациях. Почему так получилось, в интервью «Семь лет НСЗУ: почему украинцы до сих пор платят за «беспалтное» отметил экс-замглавы Минздрава и соучредитель Украинского центра здравоохранения (UHC) Павел Ковтонюк, с которым поговорила редактор отдела социума Алла Котляр.

«Да. Есть услуга стационара. И она включает лекарство. Человеку нужно капать какие-нибудь препараты через капельницу или пить таблетки и т.д. Это лекарство недешевое. До реформы государство удерживало больницы. То есть, она содержала помещение, выдавала небольшие зарплаты персоналу — и, в принципе, все. Остальные компоненты помощи, которые касались лекарства, какого-то сложного оборудования, находясь в больнице, компенсировал пациент со своих денег», – отметил Ковтонюк в ответ на вопрос, из-за спецификаций пациенты стационаров до сих пор часто сами покупают себе лекарства.

Эксперт пояснил, что, когда Национальная служба здоровья Украины начала покупать услуги, то встала перед дилеммой, что в тариф нельзя включать исключительно зарплату врачей и коммунальные услуги для медучреждений. К нему также нужно было добавить и лекарство, и серьезное оборудование. Однако если в тариф включить и то, и другое, то цена сразу станет высокой. Кроме того, при таких условиях появляются ограничения на то, в каких медучреждениях можно купить соответствующую услугу.

«В 2021 году, когда больницы присоединялись к программе медгарантий, было принято решение пожертвовать лекарством в пользу больниц. То есть заключить договоры со всеми больницами, а лекарства – как получится. И получается так, что пациенты и дальше покупают лекарство сами», – объяснил Ковтонюк.

По данным исследования «Индекс здоровья», в период с 2021 по 2023 год четко видны хорошие тенденции по оплате пациентами работы врачей в стационарах. В частности, пациенты стали гораздо меньше давать «в карман» врачам. Однако за лекарства пациенты как платили, так и платят многие. Непосредственно в 2023 году за лекарственные средства платили 89,5% пациентов стационара.

«Я это интерпретирую так, что больницы действительно стали более дисциплинированными. На средства от НСЗУ они обеспечивают плюс-минус нормальную оплату работы врача, но за лекарством пациента и дальше отправляют в аптеку. Так сейчас выкручивается больница, чтобы обеспечить возможность предоставить пациенту услуги», – добавил эксперт.

Поэтому, подчеркнул Ковтонюк, прежде всего, необходимо честно сказать, какие услуги можем позволить себе на тот бюджет, чтобы они были со всем — с лекарствами, МРТ, компьютерной томографией, линейными ускорителями. Все это нужно включить в тариф.

«А потом мы должны спросить себя: а в какой больнице нам реально предоставят такие услуги, у кого это все есть? И если это будут не все больницы, значит, какие-то больницы у нас эти услуги не будут предоставлять. Это непростой план, непростые решения. Их нужно будет принимать, иначе будем снова и снова компенсировать все это из кармана пациентов», – подытожил Ковтонюк.

Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) за время своего существования прошла долгий путь – от стартапа до центрального элемента системы финансирования медицинских услуг. Однако, по словам Павла Ковтонюка, несмотря на достижения, перед институтом стоит ряд вызовов, которые остаются нерешенными. В частности, двумя ключевыми проблемами эксперт считает неопределенность медуслуг и бессистемное заключение контрактов. В то же время, присоединение национальных больниц к единому медицинскому пространству Ковтонюк считает и хорошей новостью, и плохой одновременно.